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Beneficios y Límites de CitizenSecureSM
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Cobertura Médica
Seguros Opcionales de Vida a Término / Muerte y Desmembramiento Accidental
Cláusula Opcional de Cobertura Dental
Cláusula Opcional de Deportes Riesgosos
Cobertura Médica
| Beneficio | Limite - todos los l?tes aplican por Per?o Certificado a menos que se indique lo contrario |
| L?te Máximo Total | $5,000,000 De por vida |
| Área de Cobertura | Opción 1 ? La que incluye los EEUU y Canadá Opción 2 ? La que excluye los EEUU y Canadá |
| Deducibles Disponibles | $250, $500, $1,000, $2,500 o $5,000 por Miembro por Periodo Certificado |
| Deducible Familiar | Máximo de tres pagos del Deducible por familia por Per?o Certificado |
| Coaseguro - Reclamaciones Incurridas dentro de los EEUU o Canadá* | Después del Deducible, los Aseguradores pagarán 80% de los próximos $5,000 de Gastos Permisibles por Miembro, luego 100% al L?te Máximo Total. No aplicará el Coaseguro si los gastos se incurren de un prestador participante en la OPP y los gastos están presentados al Asegurador para revisión y el pago se efectúa directamente al prestador |
| Coaseguro - Reclamaciones Incurridas fuera de los EEUU o Canadá | Después del Deducible, los Aseguradores pagarán 100% de los Gastos Permisibles hasta el L?te Máximo Total |
| Coaseguro Familiar | Después de que se hayan pagado $3,000 hacia el Coaseguro por Familia por Per?o Certificado, los Aseguradores pagarán 100% de Gastos Permisibles hasta el L?te Máximo Total |
| Habitación y Alimentos en el Hospital ? Dentro de los EEUU o Canadá* | Costo promedio de una habitación Semi-privada |
| Habitación y Alimentos en el Hospital ? Fuera de los EEUU o Canadá | Costo promedio de una habitación |
| Unidad de Cuidado Intensivo ? Dentro de los EEUU o Canadá* | Usual, Razonable y Acostumbrado |
| Unidad de Cuidado Intensivo ? Fuera de los EEUU o Canadá | Usual, Razonable y Acostumbrado |
| Medicamentos Prescritos | Usual, Razonable y Acostumbrado Sujeto al Deducible y Coaseguro |
| Trastornos del Salud Mental | $10,000 por Periodo Certificado; $25,000 Máximo de por vida, $50 Máximo por visita por día para cuidado ambulatorio (después de 12 meses de cobertura continua) |
| Maternidad - Parto Normal o Complicado | Después del Deducible, los Aseguradores pagarán 50% de los próximos $100,000 de Gastos Médicos Permisibles, luego 100% hasta el Máximo de por Vida de $250,000. Gastos de Maternidad cubiertos incluyen aquéllos por cuidado prenatal, el parto, y cuidado postnatal (después de 12 meses de cobertura continuo) |
| Máximo de Maternidad | $250,000 de por Vida |
| Cuidado a Recién Nacido | Se considera parte del beneficio de Maternidad hasta un máximo de 60 d? |
| Condiciones Preexistentes | Igual que cualquier otra Lesión o Enfermedad si se declaró en la Solicitud y no está excluida ni limitada por alguna Cláusula adicional |
| Ambulancia Local | Usual, Razonable y Acostumbrado |
| Terapia física | $50 Máximo por visita por día. |
| Preventivo | Todos los beneficios preventivos están disponibles después de 12 meses de cobertura continua y no están sujetos al Deducible. Miembros menores de 19 años: $50 por visita (incluyendo inmunizaciones), máximo de tres visitas por Per?o Certificado. Miembros de 30 años y mayores: $250 por Miembro por Per?o Certificado. Miembros Femeninos de 40 años y mayores (o una Mujer a Riesgo que califica según lo estipulado en ésta): $100 por Miembro por Per?o Certificado para un mamógrafo exploratorio |
| Transplantes de Órganos / Tejidos Humanos* | Igual que cualquier otra Enfermedad para Transplantes Cubiertos** |
| Todos Demás Gastos Permisibles | Usual, Razonable y Acostumbrado |
| Evacuación Médica por Emergencia | $50,000 Máximo de por Vida |
| Repatriación de Restos | $25,000 Límite |
| Reunión por Emergencia | $10,000 Máximo de por Vida |
| Multa por no Precertificar | 50% |
| * Los beneficios brindados en los EEUU y Canadá no están disponibles a los solicitantes que elijan la Opción 2 como su área de Cobertura. | |
| ** Trasplantes Cubiertos incluyen: corazón, corazón/pulmón, pulmón, riñón, riñón/páncreas, h?do y médula ósea alogénica y autóloga. | |
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Seguros Opcionales de Vida a Término / Muerte y Desmembramiento Accidental
(No están disponible a los residentes de los EEUU, sin importar la ciudadan?
| Edad | Opción 1 - Suma Principal | Opción 2 - Suma Principal |
| 19 a 59 | $50,000 | $100,000 |
| 60 a 64 | $25,000 | $ 50,000 |
| 65 a 69 | $10,000 | No disponible |
| Niño Dependiente | $5,000 | No disponible |
| Usted puede elegir opciones distintas para cada miembro de la familia que aceptó cobertura de vida a término. | ||
| Muerte Accidental | Suma Principal al Beneficiario |
| Pérdida Accidental de Dos Extremidades | Suma Principal al Miembro |
| Pérdida Accidental de Una Extremidades | 50% de la Suma Principal al Miembro |
| ?Extremidad? significa mano, pie, u ojo. El Beneficio se basa en la edad a la cual ocurrió la muerte o desmembramiento. | |
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Cláusula Opcional de Cobertura Dental
| Período Certificado 1 | Período Certificado 2 | Período Certificado 3 y adelante | |
| Beneficious Dentales Preventivos Niños de 9 a 16 años (después de 3 meses de cobertura continua) |
100% | 100% | 100% |
| Beneficios Dentales Básicos (después de 6 meses de cobertura continua) |
50% | 65% | 80% |
| Beneficios Dentales Mayores (después de 6 meses de cobertura continua) |
30% | 40% | 50% |
| Deducible Dental | $100 por Per?o Certificado, por persona | $100 por Per?o Certificado, por persona | $100 por Per?o Certificado, por persona |
| Beneficios Dentales Máximos | $500 por Período Certificado, por persona | $750 por Período Certificado, por persona | $1,000 por Período Certificado, por persona |
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Cláusula Opcional de Deportes Riesgosos
| Categoría de Deporte | Máximo de por Vida |
| Deportes Extremos | $25,000 |
| Deportes de Contacto | $5,000 |
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