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Declaración del Paciente y Formularios
La Declaración del Paciente de HCCMIS está disponible en línea. Favor de imprimirla, rellenarla, adjuntar cualesquier comprobantes de pago originales por gastos médicos y enviarla a HCCMIS.
Declaración del Paciente
PDF
(45.39 KB)
Formulario para Reclamaciones Fuera de los EEUU
PDF
(39.08 KB)
Cuestionario del Accidente
PDF
(31.67 KB)
Declaración del Paciente Dental
PDF
(41.36 KB)
HCC Life STM
Indique el estado apropiado para acceder
los documentos relevantes, incluyendo el
folleto, la solicitud, las tarifas y la Declaración
del Paciente.
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